Die Diagnostik rheumatischer Erkrankungen
| Die Diagnose einer rheumatischen Erkrankung ist, wie häufig in der Medizin, eine Sammlung verschiedener Informationen und das Zusammensetzen der Befunde zu einem Gesamtbild. Laborbefunde spielen dabei eine wichtige Rolle, indem sie Diagnosen bestätigen oder Symptome weiter klären. Die Meinung jedoch, dass rheumatische Erkrankungen allein aus dem Blut diagnostiziert werden können, muss als falsch bezeichnet werden. Eine vollständige Diagnostik beinhaltet den sorgfältigen Einsatz der folgenden Methoden: | ||
| Anamnese | ||
| Zu Beginn ist ein gründliches Gespräch mit mir sehr wichtig. Wichtige Informationen sind dabei der Zeitpunkt des Auftretens, Lokalisation von Schmerzen und Gelenkschwellungen sowie der zeitliche Verlauf der Beschwerden. Außerdem werden rheumatologisch relevante Begleiterscheinungen erhoben (Schuppenflechte oder andere Hautausschläge, Symptome an weiteren Organen wie den Augen, HNO-Gebiet, Lunge, Nerven, Herz oder Nieren), familiäre Belastung, Berufsanamnese, bisherige Therapie. | ||
| Klinische Untersuchung | ||
| Eine genaue körperliche Untersuchung ist erforderlich mit Erhebung des Ganzkörper- und Gelenkstatus (Inspektion, Palpation, Funktionsprüfung der Wirbelsäule und Gelenke). Der Tastbefund gibt mir Auskunft darüber, ob Gelenke geschwollen sind, also eine Flüssigkeitsansammlung im Gelenkraum oder eine Verdickung der Gelenkinnenhaut vorliegt. |  |
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| Röntgen | ||
| Geröntgt werden müssen betroffene Gelenke und die Wirbelsäule um typische radiologische Befunde rheumatologischer Erkrankungen darzustellen, Schädigungen zu erfassen oder um andere, nicht rheumatische Erkrankungen festzustellen. Häufig ist auch eine Untersuchung der Thoraxorgane erforderlich. |  |
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| Labordiagnostik | ||
| Durchgeführt werden: CRP, ANA, Antikörper gegen ENA, HLA-B27, ANCA, Komplementfaktoren, Erregernachweis, internistisches Routinelabor. |
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| Gelenksonographie | ||
| Darstellung von Gelenkentzündung und Gelenkerguss | ||
| Gelenkpunktionen |  |
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| Dient zur Differenzierung entzündlicher / degenerativer Erkrankungen durch Untersuchung der Gelenkflüssigkeit. | ||
| Abdomensonographie (Ultraschall der Bauchorgane) | ||
| Zur Erfassung einer Beteiligung innerer Organe bei rheumatologischen Erkrankungen. | ||
| Kernspintomografie und Szintigrafie | ||
| In speziellen Fällen kann die Durchführung weiterer Untersuchungen wie MR oder Skelettszintigrafie erforderlich sein. | ||